韩国嫩模图片:内痔切除术操作步骤,图片图谱图解,手术治疗方法,诊断直肠、肛管手术

来源:百度文库 编辑:四海新闻网 时间:2020/05/28 05:34:30
内痔切除术
来源:医学全在线 更新:2007-10-25
[适应证]
1.经注射疗法或枯痔疗效后仍反复出血的内痔。
2.内痔脱垂,可以还纳或不能还纳者。
[禁忌证]
1.内痔并发感染,甚至出现水肿、溃疡、坏死、血栓时,组织脆弱,术中不易缝合,术后缝线也易脱落引起出血,手术区可因感染而增加瘢痕,引起肛管狭窄,应在感染消退后才作手术。
2.因门静脉高压、心力衰竭或下腔静脉受压引起的肉痔,不应切除。
3.妊娠期和月经期不宜手术。
[术前准备]
1.做好全身检查,注意有无妊娠、门静脉高压、腹腔内肿瘤或直肠癌。局部检查应注意括约肌功能有无异常、痔的局部情况及有无动脉搏动等。
2.术前1日进低渣饮食。
3.手术前晚肥皂水灌肠1次。术前2~3小时应清洁灌肠(如能排尽大便,可不灌肠)。
[麻醉]
低位骶管麻醉或鞍麻、局麻。
[手术步骤]

图1 痔切除术体位
1.体位、消毒 截石位。垫高病人臀部,必须超出手术台边缘。用1∶1000新洁尔灭或0.75%吡咯烷酮碘消毒肛周皮肤,铺痔单[图1]。肛管直肠内也用上述药液棉球消毒数次。


图2 手指扩张肛门
2.扩张肛管 术者以双手示指、中指涂液体石蜡,先伸一个示指入肛管,再将另一个示指背对背地伸入,逐渐分开左右两指扩张肛管,再依次放入中指扩张数分钟,使括约肌充分松弛[图2]。
3.局部检查 检查痔核数目、大小、部位及有无动脉搏动,擦净双手。

⑴显露痔核⑵切开皮肤,夹紧痔核基部
4.显露痔核 用组织钳夹住痔核下端皮肤向外牵拉,使齿线充分显露[图3⑴]。
5.切开皮肤、夹紧痔核基底部 将组织钳夹持的皮肤在齿线以下V形切开约2cm,尖端向外,用痔核钳或长弯止血钳在齿线以上,沿直肠纵轴夹紧提起的痔核基底部(注意不要夹住其他部位粘膜)[图3⑵]。
6.缝扎痔核上端血管 在痔核基底部上端,弯止血钳凸面尖端,触及动脉搏动处,用2-0肠线经粘膜下层缝扎一针,保留肠线勿剪断[图3⑶]。

⑶缝扎痔核上端血管⑷切除痔核
7.切除痔核 沿止血钳凹面,在痔核基部切除痔核[图3⑷]。