嫩模kitty:内痔环切术操作步骤,图片图谱图解,手术治疗方法,诊断直肠、肛管手术

来源:百度文库 编辑:四海新闻网 时间:2020/06/01 09:24:15
内痔环切术
来源:医学全在线 更新:2007-10-25
[适应证]
1.环状内痔或内痔数目超过4个以上以及合并混合痔者。
2.内痔伴有直肠粘膜脱垂者。
[术前准备]
同内痔切除术。但术前3日要口服肠道抗生素。术前需清洁灌肠。
[麻醉]
同内痔切除术。
[手术步骤]
1.体位 截石位。
2.插入软木塞,拉出环痔 手术野消毒后,扩张肛门。选一直径与扩张后肛门口径大小相似的带柄软木塞,以液体石蜡润滑后,徐徐插入直肠约6cm左右,然后轻轻旋转并向外拉出2~3cm,全部痔核即可随软木塞脱出[图1 ⑴]。

⑴插入软木塞,拉出环痔⑵固定环痔
3.固定环痔 将脱出的痔核近顶端处,用大头针呈环状排列固定于软木塞上,各针间距约1cm[图1 ⑵]。
4.环形切开外层皮肤 左手持软木塞,在痔核下缘,齿线肛管侧(尽可能靠近齿线)环形切开外层皮肤[图1 ⑶]。

⑶环形切开外层粘膜⑷分离痔核后固定内层粘膜
5.分离痔核 用剪刀锐性分离粘膜下层,向上推开移行上皮,显露外括约肌一并上推,使全部痔核及其附着的下端粘膜固定在软木塞上。
6.固定内层粘膜 将软木塞向外再拉出一些,直肠粘膜进一步脱出(但勿使木塞脱出直肠)。在预定切除的粘膜袖最高点,在第一排大头针上方再用大头针将内层粘膜另作一排环状固定(两排大头针间距一般为2.5cm左右)[图1 ⑷]。

⑸环形切断内层粘膜⑹缝合内、外层粘膜