爱丝aiss官网图片:内痔环切术(改良Whitehead)

来源:百度文库 编辑:四海新闻网 时间:2020/06/04 12:53:28
来源:医学全在线 更新:2007-10-25
[适应证、麻醉、术前准备]
同“内痔环切术”(Sarasola-Klose)。
[手术步骤]
1.肛周注药 麻醉后消毒,铺敷布。在肛管皮下、痔核基底部注入0.25%普鲁卡因或无菌生理盐水,使周围隆起[图1 ⑴]。

⑴肛周注药⑵拉出痔核
2.拉出痔核 用弯圆针引丝线穿过痔核作牵引,将各痔拉出[图1 ⑵]。
3.切口 在齿线以下(痔核下缘)约0.5cm处作一环形切口。为便于操作,可先切开周径的1/4[图1 ⑶]。

⑶切口⑷分离痔核
4.分离痔核 向上锐性分离切口下的痔静脉丛,直至正常直肠粘膜处[图1 ⑷]。勿分破曲张的静脉,也勿过深,以免损伤其深部的括约肌纤维。如在上端看到明显的血管,应予结扎。
5.切除痔核 同样分段在痔核上缘环形切开粘膜,切除痔核,并将皮肤与粘膜用丝线或2-0~3-0肠线间断缝合[图1 ⑸]。

⑸切除痔核,边切边缝⑹环形切除后缝合
图1 内痔环切术(改良Whitehead)
6.环形切除 按照上述步骤,将其余部分边切开、边分离、边缝合,直至切除全部痔核[图1 ⑹]。
7.包扎 缝合后,用纱布压迫止血,完成手术。局部敷凡士林纱布,外加敷料包扎。
[术中注意事项]
1.必须仔细操作,细心分离,勿分破曲张的静脉,勿损伤括约肌。
2.切除直肠粘膜的长度要根据痔脱出的程度而定,一般切2~3cm即可,不要切的太多或太少。
3.彻底止血。术前如触到直肠末端粘膜下动脉搏动,可先予缝扎。
[术后处理]
同内痔切除术。